附件1 填表前请认真阅读《申报材料填报说明》

湖北省“青年拔尖人才培养计划”

申报推荐表

申 报 人：

工作单位：

主管部门：

申报领域：

专业方向：

联系电话： （办公） （手机）

电子邮箱：

通讯地址：

单位联系人： （手机）

填表日期： 年 月 日

中共湖北省委人才工作领导小组办公室制

一、申报人基本情况

姓名
性别
民族
正面彩色

免冠登记照

（1寸电子版）
籍贯
出生

年月
政治面貌
最高学历及学位
毕业院校及专业
身份证号
参加工作时间
工作单位
专业/技术领域
职务/职级
专业技术职称/

职业技能等级
在鄂工作起始时间
从事当前专业领域工作年限
教育经历（自大学起，按时间顺序填写）	学位	开始时间	结束时间	院校	专业
工作经历

（按时间顺序填写全职经历）	职务	开始时间	结束时间	单位	专业技术职称/

职业技能等级
二、申报人工作概况

自我总体评价（主要业绩、专业素养、工作亮点，及当前工作所处的行业位次、科学价值或社会经济意义，300字以内）
承担及参与的省级以上研究项目

（5项以内）	序号	名称	类别	层级（国家/省部）	项目经费	起止时间	排名/角色	影响力简述（20字以内）
获省级以上表彰奖励

（5项以内）	序号	名称	颁授单位	等次	排名	获奖时间
专著/论文

（5项以内）	序号	名称	出版社/
发表刊物	出版/发表时间	排名/角色	影响力简述（20字以内）
文艺作品/

展演活动/

企业产品

（5项以内）	序号	名称	创作单位/主办单位/所属企业	创作/举办/生产时间	排名/角色	影响力简述

（20字以内）
已授权专利（5项以内）	序号	名称	专利号	授权日	排名	所有者
学术组织任职、学术会议作报告、参政议政情况

（5项以内）	序号	职务/会议名称	机构名称	起止时间	内容简述

（20字以内）
其他需要说明的情况（主要为转化成果、创办企业、创新技艺、推广技术、服务基层、参加进修等情况，500字以内）

三、申报人工作设想及申报承诺

工作计划（主要为未来发展规划，近3年工作目标，拟解决的重难点问题、采取的方法措施、形成的主要成果，以及个人能力提升、人才培养和团队建设等，500字以内）
经费使用计划（分年度明确本计划3年培养周期内的经费使用计划，200字以内）

申报人承诺
本人承诺上述所填信息真实无误，正式入选湖北省“青年拔尖人才培养计划”后，在培养周期内继续全职在鄂工作，如有造假、违约行为，本人愿承担一切责任。

申报人亲笔签名：

年 月 日

四、审核意见

用人单位意见

经审核，申报人所填信息真实，符合申报条件，同意上报。

单位组织人事部门负责人签字：

年 月 日
经研究，申报人综合表现优秀，同意申报。

我单位承诺，申报人正式入选湖北省“青年拔尖人才培养计划”后，将按要求落实相关支持措施，做好日常管理服务工作。

单位主要负责人签字：

年 月 日

（单 位 盖 章）
市州党委组织部/

省归口部门意见	经研究，申报人符合申报条件，在本地（本行业系统）表现突出，同意推荐。

单位主要负责人签字：

年 月 日

（单 位 盖 章）